Người dân làm thủ tục bảo hiểm y tế tại bệnh viện ở TP.HCM - Ảnh: DUYÊN PHAN
Theo thông báo mới nhất, mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có sự điều chỉnh dựa trên tỉ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc (bao gồm tiền lương tháng, lương hưu, trợ cấp hoặc mức tham chiếu), theo Luật Bảo hiểm xã hội.
Mức đóng tối đa mới: 6% tiền lương
Cụ thể, tiền lương, tiền công và các khoản trợ cấp được dùng làm căn cứ đóng BHYT được quy định chi tiết như sau:
Đối với người lao động hưởng lương theo chế độ Nhà nước, căn cứ đóng BHYT là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm, cùng các khoản phụ cấp (chức vụ, thâm niên vượt khung, thâm niên nghề, nếu có).
Đối với người lao động hưởng lương, tiền công theo quy định của người sử dụng lao động, căn cứ đóng là tiền lương, tiền công tháng ghi trong hợp đồng lao động.
Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, hoặc trợ cấp thất nghiệp hàng tháng, căn cứ đóng là chính tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hoặc trợ cấp thất nghiệp đó.
Đối với các đối tượng không thuộc các nhóm trên, căn cứ đóng sẽ là mức tham chiếu.
Lưu ý rằng mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng BHYT là 20 lần mức tham chiếu.
Mức đóng tối đa là 6% tiền lương tháng, trong đó người sử dụng lao động chịu trách nhiệm đóng 2/3 và người lao động đóng 1/3.
Trước đây, theo quy định cũ, mức đóng tối đa là 4,5% tiền lương tháng.
Luật BHYT sửa đổi đã bổ sung thêm 7 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, mở rộng phạm vi bao phủ.
Các đối tượng mới bao gồm: người lao động có hợp đồng từ 1 tháng trở lên; chủ hộ kinh doanh cá thể thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc; người lao động nước ngoài (trong một số trường hợp); người lao động làm việc không trọn thời gian; người nghỉ ốm đau, thai sản từ 14 ngày trở lên; nhân viên y tế thôn, bản; nạn nhân buôn bán người, nghệ nhân nhân dân, ưu tú… và một số đối tượng khác.
Thay đổi về mức đóng BHYT hộ gia đình
Hiện tại, mức đóng BHYT của người thứ nhất là 4,5% mức lương cơ sở.
Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi, mức đóng là 40% mức đóng của người thứ nhất.
Từ ngày 1-7, các thành viên hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình trong năm tài chính sẽ được giảm trừ, với mức đóng của người thứ nhất tối đa bằng 6% mức tham chiếu.
Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Về mức tham chiếu, quy định hiện hành áp dụng theo mức lương cơ sở. Nếu chính sách tiền lương thay đổi, Chính phủ sẽ quyết định mức tham chiếu cụ thể.
Phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT được mở rộng?
Từ ngày 1-7, người tham gia BHYT sẽ được quỹ BHYT chi trả cho nhiều dịch vụ hơn so với hiện nay, bao gồm cả khám bệnh, chữa bệnh từ xa, hỗ trợ khám chữa bệnh từ xa, khám chữa bệnh y học gia đình, khám chữa bệnh tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
Ngoài ra, BHYT cũng chi trả chi phí vận chuyển người bệnh trong trường hợp điều trị nội trú hoặc cấp cứu cần chuyển cơ sở khám chữa bệnh theo quy định.
Chi phí cho dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh cũng thuộc phạm vi thanh toán của quỹ BHYT.
Chi phí bảo hiểm y tế tăng theo lương cơ sở: Người thu nhập thấp có được giảm phí?
